Verificador de Interações Medicamentosas
25 interações curadas em oncologia — CDK4/6, PARP, TKIs, quimioterapia, hormonioterapia
Esta ferramenta é de apoio à decisão clínica. Sempre consulte a bula atualizada, o farmacêutico clínico e as diretrizes institucionais antes de modificar prescrições.
17
Interações Graves
7
Interações Moderadas
1
Interações Leves
Buscar medicamento
Gravidade
Classe Terapêutica
Palbociclibe + Claritromicina
Mecanismo
Claritromicina é potente inibidor de CYP3A4, principal via de metabolização do palbociclibe
Efeito clínico
Aumento de 2,5× na exposição ao palbociclibe — risco de neutropenia grave (grau 3–4)
Conduta
Evitar inibidores potentes de CYP3A4. Considerar azitromicina como alternativa para infecções bacterianas.
Ref: Ibrance SmPC 2023; FDA Drug Label
Ribociclibe + Amiodarona
Mecanismo
Efeito farmacodinâmico aditivo de prolongamento do intervalo QTc
Efeito clínico
Risco aumentado de prolongamento grave do QTc e arritmias ventriculares (Torsades de Pointes)
Conduta
Contraindicado. Monitorar ECG antes e durante o tratamento. Evitar qualquer medicamento que prolongue o QTc (antiarrítmicos, fluoroquinolonas, antipsicóticos).
Ref: Kisqali SmPC 2023; Murad B et al., Eur Heart J 2024
Ribociclibe + Itraconazol
Mecanismo
Itraconazol inibe fortemente CYP3A4, principal via de metabolização do ribociclibe
Efeito clínico
Aumento de ~3,2× na AUC do ribociclibe — risco de neutropenia grave e prolongamento do QTc
Conduta
Contraindicado. Evitar todos os azólicos potentes (itraconazol, voriconazol, posaconazol, cetoconazol). Se antifúngico necessário, considerar fluconazol com monitoramento de ECG.
Ref: Samant TS et al., Clin Pharmacol Ther 2020; Kisqali FDA Label
Ribociclibe + Rifampicina
Mecanismo
Rifampicina é potente indutor de CYP3A4, acelerando metabolização do ribociclibe
Efeito clínico
Redução de ~89% na AUC do ribociclibe — perda de eficácia antitumoral
Conduta
Contraindicado. Evitar todos os indutores potentes de CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, erva-de-são-joão). Aguardar pelo menos 14 dias após suspensão do indutor.
Ref: Kisqali SmPC 2023; Ji Y et al., Pharmaceuticals 2026
Abemaciclibe + Claritromicina
Mecanismo
Claritromicina inibe fortemente CYP3A4, principal via de metabolização do abemaciclibe e seus metabólitos ativos (M2, M20)
Efeito clínico
Aumento de ~2,7× na AUC do abemaciclibe — risco de neutropenia, diarreia e hepatotoxicidade graves
Conduta
Evitar inibidores potentes de CYP3A4. Reduzir dose de abemaciclibe para 100 mg 2×/dia se uso inevitável. Monitorar hemograma e função hepática.
Ref: Verzenio SmPC 2023; Posada MM et al., J Clin Pharmacol 2020
Abemaciclibe + Rifampicina
Mecanismo
Rifampicina induz fortemente CYP3A4, acelerando metabolização do abemaciclibe
Efeito clínico
Redução de ~95% na AUC do abemaciclibe — perda de eficácia antitumoral
Conduta
Contraindicado. Evitar indutores potentes de CYP3A4. Se necessário, considerar aumento de dose com monitoramento clínico rigoroso.
Ref: Verzenio SmPC 2023; Turner PK et al., J Clin Pharmacol 2020
Olaparibe + Itraconazol
Mecanismo
Itraconazol inibe fortemente CYP3A4, principal via de metabolização do olaparibe
Efeito clínico
Aumento de ~2,7× na AUC do olaparibe — risco de toxicidade hematológica e gastrointestinal graves
Conduta
Contraindicado. Evitar azólicos potentes (itraconazol, voriconazol, posaconazol). Se antifúngico necessário, reduzir dose de olaparibe para 100 mg 2×/dia com fluconazol.
Ref: Lynparza SmPC 2023; FDA Drug Label; Dirix L et al., Eur J Cancer 2023
Olaparibe + Rifampicina
Mecanismo
Rifampicina induz fortemente CYP3A4, acelerando metabolização do olaparibe
Efeito clínico
Redução de ~87% na AUC do olaparibe — perda de eficácia antitumoral
Conduta
Contraindicado. Evitar todos os indutores potentes de CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, erva-de-são-joão). Aguardar pelo menos 5 meias-vidas após suspensão.
Ref: Lynparza SmPC 2023; Menear KA et al., J Med Chem 2008
Erlotinibe + Omeprazol
Mecanismo
Aumento do pH gástrico reduz solubilidade e absorção do erlotinibe (pKa 5,4)
Efeito clínico
Redução de 46% na AUC do erlotinibe
Conduta
Evitar IBPs. Se necessário, tomar erlotinibe 2h antes ou 10h após o IBP. Antiácidos: intervalo de 2h.
Ref: Kletzl H et al., J Clin Pharmacol 2015
Sunitinibe + Carbamazepina
Mecanismo
Carbamazepina é potente indutor de CYP3A4, principal via de metabolização do sunitinibe
Efeito clínico
Redução de até 43% na exposição ao sunitinibe — perda de eficácia antitumoral
Conduta
Evitar indutores potentes de CYP3A4. Se necessário, considerar aumento de dose de sunitinibe com monitoramento.
Ref: Sutent SmPC 2023
Capecitabina + Varfarina
Mecanismo
Inibição do CYP2C9 pela capecitabina e seus metabólitos
Efeito clínico
Aumento significativo do INR e risco de sangramento grave
Conduta
Monitorar INR frequentemente (2–3×/semana) ao iniciar, ajustar dose de varfarina. Considerar HBPM como alternativa.
Ref: Walko CM et al., Pharmacotherapy 2009
Irinotecano + Cetoconazol
Mecanismo
Cetoconazol inibe CYP3A4 e UGT1A1, reduzindo metabolização do SN-38 (metabólito ativo tóxico)
Efeito clínico
Aumento de 87% na AUC do SN-38 — risco grave de toxicidade hematológica e gastrointestinal
Conduta
Contraindicado. Suspender cetoconazol pelo menos 1 semana antes do irinotecano.
Ref: Camptosar SmPC; Mathijssen RH et al., Clin Cancer Res 2002
Metotrexato + AINEs
Mecanismo
AINEs reduzem clearance renal do metotrexato por competição tubular e redução do fluxo renal
Efeito clínico
Aumento dos níveis de metotrexato — risco de toxicidade grave (mucosites, mielossupressão, nefrotoxicidade)
Conduta
Evitar AINEs durante e após doses altas de metotrexato. Suspender pelo menos 48–72h antes. Monitorar função renal e níveis séricos.
Ref: Frenia ML et al., Ann Pharmacother 1992
Fluorouracil (5-FU) + Brivudina
Mecanismo
Brivudina inibe irreversivelmente a diidropirimidina desidrogenase (DPD), enzima de catabolismo do 5-FU
Efeito clínico
Acúmulo tóxico de 5-FU — risco de morte por toxicidade hematológica e gastrointestinal grave
Conduta
CONTRAINDICADO. Intervalo mínimo de 4 semanas entre brivudina e qualquer fluoropirimidina.
Ref: Desgranges C et al., Biochem Pharmacol 1986; ANVISA Bula
Tamoxifeno + Paroxetina
Mecanismo
Paroxetina inibe fortemente CYP2D6, reduzindo conversão de tamoxifeno em endoxifeno (metabólito ativo)
Efeito clínico
Redução de até 65% nos níveis de endoxifeno — perda de eficácia antitumoral
Conduta
Evitar combinação. Preferir antidepressivos com menor inibição de CYP2D6: venlafaxina, desvenlafaxina, citalopram, escitalopram.
Ref: Goetz MP et al., J Clin Oncol 2005; Jin Y et al., J Natl Cancer Inst 2005
Tamoxifeno + Fluoxetina
Mecanismo
Fluoxetina inibe fortemente CYP2D6, reduzindo conversão de tamoxifeno em endoxifeno
Efeito clínico
Redução significativa da eficácia do tamoxifeno
Conduta
Evitar combinação. Preferir escitalopram, citalopram ou venlafaxina para tratamento de fogachos.
Ref: Stearns V et al., J Natl Cancer Inst 2003
Venetoclax + Fluconazol
Mecanismo
Fluconazol inibe CYP3A4 e P-gp, aumentando exposição ao venetoclax
Efeito clínico
Aumento de até 65% na AUC do venetoclax — risco de síndrome de lise tumoral grave
Conduta
Contraindicado durante fase de ramp-up. Após ramp-up, reduzir dose de venetoclax em 50% se fluconazol necessário. Monitorar eletrólitos.
Ref: Venclexta SmPC 2023; FDA Drug Label
Abemaciclibe + Varfarina
Mecanismo
Abemaciclibe inibe moderadamente CYP2C8 e pode afetar metabolismo de anticoagulantes cumarínicos
Efeito clínico
Possível alteração do INR — risco de sangramento ou subtratamento anticoagulante
Conduta
Monitorar INR frequentemente ao iniciar ou suspender abemaciclibe. Ajustar dose de varfarina conforme necessário. Considerar HBPM como alternativa.
Ref: Scagnoli S et al., NPJ Breast Cancer 2024; Martorana F et al., Ther Adv Med Oncol 2024
Olaparibe + Metformina
Mecanismo
Olaparibe inibe transportadores renais OCT1 e OCT2, reduzindo eliminação da metformina
Efeito clínico
Aumento da exposição à metformina — risco de acidose lática em pacientes com disfunção renal
Conduta
Monitorar função renal e glicemia. Considerar redução de dose de metformina. Suspender metformina se TFG < 45 mL/min.
Ref: Lynparza SmPC 2023; Dirix L et al., Eur J Cancer 2023
Olaparibe + Anticoagulantes (varfarina/NOAC)
Mecanismo
Olaparibe causa trombocitopenia; efeito aditivo com anticoagulantes
Efeito clínico
Risco aumentado de sangramento, especialmente com plaquetopenia concomitante
Conduta
Monitorar hemograma e sinais de sangramento regularmente. Ajustar dose de anticoagulante conforme plaquetas. Suspender se plaquetas < 50.000/µL.
Ref: Lynparza SmPC 2023; PARP inhibitor toxicity management guidelines ESMO 2022
Osimertinibe + Itraconazol
Mecanismo
Itraconazol inibe CYP3A4, principal via de metabolização do osimertinibe
Efeito clínico
Aumento dos níveis plasmáticos de osimertinibe — risco de toxicidade (QTc, diarreia)
Conduta
Evitar azólicos potentes. Se necessário, monitorar ECG e toxicidades.
Ref: Tagrisso SmPC 2023; FDA Drug Label
Imatinibe + Omeprazol
Mecanismo
Omeprazol induz CYP3A4 e reduz absorção por aumento do pH gástrico
Efeito clínico
Redução dos níveis plasmáticos de imatinibe em até 26%
Conduta
Preferir antiácidos (hidróxido de alumínio/magnésio) tomados 2h após imatinibe. Se IBP necessário, monitorar resposta clínica.
Ref: Eechoute K et al., Clin Cancer Res 2011
Ciclofosfamida + Alopurinol
Mecanismo
Alopurinol inibe xantina oxidase, alterando metabolismo da ciclofosfamida
Efeito clínico
Possível aumento da mielossupressão
Conduta
Monitorar hemograma. Considerar rasburicase como alternativa para profilaxia de síndrome de lise tumoral.
Ref: Bagley CM et al., Cancer Res 1973
Lenalidomida + Eritropoietina
Mecanismo
Efeito aditivo pró-trombótico
Efeito clínico
Aumento do risco de tromboembolismo venoso
Conduta
Profilaxia anticoagulante obrigatória (AAS, HBPM ou varfarina) em todos os pacientes com mieloma múltiplo em uso de lenalidomida.
Ref: Palumbo A et al., Leukemia 2008; IMWG Guidelines
Dasatinibe + Antiácidos (Al/Mg)
Mecanismo
Antiácidos aumentam pH gástrico, reduzindo solubilidade do dasatinibe
Efeito clínico
Redução modesta da absorção do dasatinibe
Conduta
Tomar antiácidos pelo menos 2h antes ou 2h após o dasatinibe.
Ref: Sprycel SmPC 2023
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Base de dados com 25 interações curadas · Atualizado em 2025. Fontes: FDA Drug Labels, EMA SmPCs, UpToDate, Lexicomp, literatura científica indexada.